Декабрь 2023 - Психолог Ксения Пирожникова

Есть человек Х, у которого есть СРК, и некоторые неприятные симптомы

Они вроде и не мешают очень сильно: ну да вздувается живот на некоторые продукты, ну да можете сбегать в туалет несколько раз в день, ну да, повышенный метеоризм.

Но все волшебным образом меняется, если ввести в это уравнение еще одну переменную: других людей, которые могут «что-то подумать».

И если порасспрашивать, а что именно это люди подумают? Что они скажут за спиной или в лицо? Или что именно сделают? Окажется:

— они подумают, что «я больной/больная»,
— они подумают, что «я не могу себя контролировать»,
— они скажут моих неприятных симптомах вслух и привлекут к этому внимание других,
— они ничего не скажут, но будут избегать со мной общения из-за моей болезни,
— они будут «фыркать»/«фукать» в мою сторону и перешептываться.

За этим стоит стыд, страх ощутить стыд. А еще глубже — ощущение «я не такой/я плохой», которое не растет на пустом месте.

Человек ему либо научился (в детском саду, от родителей, в школе или где-то еще) в процессе воспитания, либо приобрел как следствие психотравмы, глубоко в детстве.

Стыд кардинально меняет самовосприятие, а значит вашу реакцию на стресс, а значит ваши отношения с окружающими, ваш уровень тревоги, ваши реакции организма, вашу жизнь в целом.

Возьмем 2 людей.

У одного человека бурлит на работе живот, и он думает «урчит и урчит – ничего страшного» или вовсе не обратит на это внимание. У него самоощущение «со мной все в порядке». Его не заботит, что подумают об этом другие. И даже если кто-то обратит на его урчание в животе внимание, он скорее удивится, что другого человека это заинтересовало. А через минуту забудет об этом.

У второго человека то же самое событие поднимет гамму чувств, ощущений и мыслей:

— «надо скорее уйти из комнаты или сделать музыку погромче»,

— тело напрягается, живот сильнее спазмируется, тревога усиливается,

— возможно начинаются или повторяются позывы сбегать в туалет, что привлекает внимание коллег/окружающих людей, и вы начинаете напрягаться еще сильнее.

И это все потому, что есть изначально ощущение – мне есть чего стыдиться, и мысль «со мной что-то не так».

И чтобы это ощущение поднялось, необязательно чтобы заурчал живот.

Если убеждение «со мной что-то не так» у вас есть, то у вас уже есть страх совершить ошибку, сделать что-то не так, облажаться, показаться каким-то не таким.

Поэтому страх испытать стыд будет проявляться в любых ситуациях, где вы чувствуете себя неуверенно.

Но есть хорошая новость: если чему-то вы научились, то этому можно разучиться, или переобучиться. Стыд из-за урчания в животе – это не безусловный рефлекс, как страх громких звуков, с которым человек рождается.

Как обычно работаю с этим чувством я:
— провожу предварительную диагностическую консультацию, на которой ищу события, которые запустили проблему. Не проблему урчания живота, а эмоциональную причину, которая усугубляет ваше состояние. То есть: когда вы научились испытывать стыд, бояться стыда, чувствовать себя плохим и т. д.

— меняем стыд на спокойное реагирование (равнодушие, уверенность), а мысль «со мной что-то не так» на убеждение «со мной все в порядке» с помощью методов краткосрочной психологической помощи (ДПДГ, гипноз, КСТ), что занимает от 1 до 4 видеосозвонов.

— вы спокойно реагируете и чувствуете себя великолепно, как бы не вел себя живот. Стресс не возникает, стыд не возникает, вы чувствуете себя уверенно.

Удивительный побочный результат: как только стыд исчезает, то и урчание в животе тоже уменьшается (Потому что усиливается то, на что вы внимание обращаете. Если вы перестаете придавать чему-то значение, оно уходит на второй план и перестает беспокоить.)

Записаться на предварительную консультацию можно здесь: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Формат предварительной консультации: видеосозвон в телеграме или в вотсапе, продолжительность – до 1,5 часа. Стоимость – 3500р.

Если по итогу предварительной консультации я выясняю, что не смогу вам помочь — возвращаю за нее деньги.

Принимаешь как должное: возможность глубоко дышать, а не задыхаться

— жить без боли в теле

— без ломоты и жара, с нормальной температурой

Вспоминаешь – вот как оно было хорошо. Бежишь лечиться, восстанавливаешься и радуешься до следующего вируса.

Но есть вирусы другого рода, которые человек сам размножает в себе годами: страх одиночества, тревогу, чувство беззащитности, невозможность отстоять себя. Инкубационный период длится десятилетиями.

Сначала они незаметно подтачивают психику, а потом и тело, и уже на этом этапе есть все риски застрять в бесконечном круге обследований, походов по врачам, неэффективных назначениях и недействующих препаратов с побочками, которые усугубляют другие болячки.

Врачи делают все, что могут, но часто они лечат не причину, а симптомы – как 3 года назад лечили симптомы ковида, когда не было лекарства от его причины, надеясь, что организм сам справится.

Но психика сама не справляется, и именно поэтому проблема из психической и становится психосоматической. Попытка организма справиться через тело – это лишь последняя попытка достучаться до человека «сделай что-нибудь», потому что чем глубже спишь, тем сильнее приходится будить.

Приходит клиентка на очередную встречу: неделя прошла спокойно, стрессов и тревог не было, но вот нарушила диету, поела «запрещенку» и живот сразу дает о себе знать

Как часто я слышу слова: «понимаю, что нарушаю диету, и ем сладкое, жирное, чипсы, молочку, но…»

— иногда некогда, торопишься и перехватываешь что-то на ходу,

— иногда нету в кафе или столовке на работе что-то «приемлемого» для кишечника, а есть хочется,

— иногда надо заесть стресс или тревогу чем-то вкусненьким, чтобы успокоиться или отвлечься,

— иногда начинается протест: «почему другим это можно, а мне нельзя», и в такие моменты даже наплевать на возможные последствия в виде спазмов, побегов в туалет и вздутия, которое не закончится по взмаху волшебной палочки или волшебной таблетки.

В 80-90% случаев причина «сложных» отношений с едой – некая эмоциональная проблема.

Тревожно или страшно, чувствуешь себя ненужной, скучно, грустно. А может «поесть вкусного» –это просто ритуал, который сопровождает другую рутину на работе или в семье.

Но нельзя исключать физиологию.

Если врач сказал нельзя – значит нельзя.

Возможно, организм восстановится – и со временем будет можно, а пока можно убрать тягу к «запрещенке», чтобы ее не хотелось вообще, и живот чувствовал себя спокойно. По этой ссылке отзыв клиентки двухгодичной давности (работала с девушкой, тяга к мучному, сладостям).

Запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Вот история о женщине, которая просыпалась, делала глоток воды, и у нее начинал болеть живот, буквально на 1-2 часа, потом проходил

И вроде ничего не случалось такого в жизни, все как у всех: работа с клиентами, которым постоянно что-то не нравится, дочь-подросток, которая не слышит просьб и делает все по-своему, муж, который вроде и заботится, зато зарабатывает недостаточно.

А что было до этого: чувство бессилия, когда хочется докричаться до матери, которая не слышит с самого детства и злость во всех похожих ситуациях после, нехватка денег, когда родилась дочь, и страх на фоне этого.

Вот еще история: молодой человек, который выходил из дома и чувствовал позывы в транспорте, в магазине, на встречах с друзьями или с девушкой – в общем там, где он знал, что нет туалета и он понимал, что мог попасть в стыдную ситуацию.

А что было до этого: не успел добежать до туалета в школе в 5 классе, за что себя изводил внутри, хотя никто этого не увидел, и укоренившийся бессознательный страх потерять место в иерархии группы, оказаться «нерукопожатным», постоянная фоновая тревога из-за страха повторения ситуации.

А вот еще история: изжога, ком в горле и СРК у девушки – все обострилось последние 2 месяца, на фоне понимания «я не могу отстоять себя», «я должна быть хорошей и правильной».

Что было до этого: бабушка, которая гнобила с 3 лет и затыкала рот, так что девушка не научилась злиться, зато научилась чувствовать себя слабой и бессильной, «замирать», если кто-то проявлял к ней агрессию.

Когда клиент приходит ко мне на предварительную консультацию, он не всегда понимает и это нормально, какие ситуации вызывают симптомы по кишечнику: «я не понимаю, с чем это связано». Исключения бывают, и пример тому – вторая история.

На предварительной консультации мы выявляем эти связи, которые тянутся из прошлого в настоящее (злость, чувство бессилия, страх, стыд, тревога).

Понимая взаимосвязи, клиент сам их начинает видеть и уже на первую встречу приносит в работу текущие проблемные ситуации. Например, как было у недавней клиентки, которая до нашей встречи не понимала, что же вызывает боли и диарею (у врачей обследовалась – все нормально).

На предварительной консультации мы обсудили ее ситуацию, выявили все возможные причины, после чего она отписалась: поссорилась с мужем по «отработанному» сценарию – и отметила, что через 2 часа заболел живот.

Как же закончились 3 истории выше?

С 1 клиенткой – положительная динамика за 4 сессии: живот почувствовал себя лучше, болит меньше и не каждый день.

У 2 клиента – симптомы ушли за 4 сессии, чувствует себя спокойно при выходе из дома, в транспорте, в местах без туалета.

С 3 клиенткой только начинаем работу, и я надеюсь на успех, так как на то есть причины.

Записаться на предварительную консультацию можно тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Иногда я жалею, что вообще взялась за психосоматику.

Гораздо проще было бы помогать людям избавляться от страхов, прощать обиды и измены, становиться уверенными в себе – результат быстрее, очевиднее, и не так зависит еще и от тела.

А тут куча сторонних факторов, инертность организма, и далеко не одна психологическая причина, которая влияет на ЖКТ – я бы сказала они как корни дерева, которые срастаются в одну большую психосоматическую проблему с кишечником.

Что это за корни? Злость, страх, беспомощность, тревога, стыд, невозможность пережить потерю/расставание, депрессия – и это только основные.

Если на предварительной диагностической консультации найти не все «корешки», дерево в результате работы подкосится, но не рухнет.

Как злость влияет на тело? Если вы злитесь, но позволяете обидчику так с собой поступать, и не даете отпор, злость разрушает ваше же тело, вместо того, чтобы помочь отстоять себя.

Как страх влияет на тело? Страх заставляет вас замирать, чувствовать себя в беспомощности, слабым, маленьким, а тело в испуге спазмируется, и вы чувствуете боль.

Как стыд влияет на тело? Стыд – социальное чувство («я сделал что-то не так, я плохой»), и оно вызывает страх, даже если вы этого не понимаете (и далее см. пункт выше).

Как тревога влияет на тело? Тревога – это тот же страх, только размытый, неконкретный. Это постоянное напряжение. Вы его не замечаете. Но оно держит ваше тело в режиме боевой готовности без необходимости. Вы будто ставите свой организм в бессрочный караул, хотя вокруг нет никакой опасности.

Работа на износ быстро выводит тело из строя, и первой начинает страдать система организма, которая наиболее чутко реагирует на небезопасность – ЖКТ.

Как депрессия влияет на тело? При депрессии вообще все настройки летят, и тело работает через раз, кое-как, и его реакции невозможно предугадать. Как телефон, который вы уронили в воду, еле высушили, и он то включается, то не включается, почти не заряжается и может вырубиться в любой момент.

Злость и страх влияют на кишечник сильнее всего, тревога все это полирует, а депрессия – последняя станция, с которой человека вытаскивать сложнее всего.

И если вы чувствуете, что едете куда-то не туда, и кишечник дает о себе знать, запись на предварительную консультацию здесь: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

На этой консультации я понимаю:
— если ли у вашего состояния психологические причины, сколько их,
— могу ли я вам помочь (методы не всем подходят), сколько времени займет работа (в среднем хватает 4-8 занятий).

А вы увидите от скольких еще проблем можно избавиться помимо дискомфорта/боли/спазмов в кишечнике, не затрачивая на это дополнительного времени (потому что СРК – это только симптом, а эмоциональная причина в его основе влияет и на другие сферы в вашей жизни)

Вы точно скажете психосоматика это или нет?

Этот вопрос чаще всего интересует тех, кто уже обошел всех врачей и решил обратиться к психологу.

И я сразу скажу, что вопрос поставлен неверно.

Хитрость любого психосоматического заболевания (соматического заболевания с психологическими причинами) в том, что оно не возникает на «неплодородной почве»

Если у условно здорового психологически человека и есть некая биологическая предрасположенность к развитию болячки (например перегиб желчного, который способствует застою желчи), то симптомов все равно может и не быть. Так называемой психосоматики не будет. Возможно будет «соматика», если этот человек неправильно питается или мало двигается, но это уже другая история.

И наоборот – вроде и анализы хорошие, все обследовано, и биологических причин нет, а боли мучают – и тогда причину надо искать в голове.

Так почему вопрос «психосоматика или нет» – некорректен?

Я бы задавала его так: насколько это психосоматика? То есть: насколько в данном случае мое психическое состояние повлияло (и влияет) на мое заболевание?

Все в организме действует на все: и тело на психику и психика на тело. Причем факторы воздействия могут быть из прошлого, из настоящего и даже из будущего:

– злость, которую вы не выразили когда-то и не выражаете сейчас, потому что боитесь,

– страх, который вы чувствуете, когда попадаете в ситуации, которые что-то вам напоминают, или когда представляете, что вы туда попадаете,

– постоянное ощущение, что раз с кишечником что-то не так, то и с вами что-то не так, и чувство неполноценности от этого,

– дискомфорт и потеря энергии от того, что плохо себя чувствуете,

– тревожные картины будущего,

– боль и спазмы, которые заставляют тревожиться еще больше,

– воспоминания о боли, которую вы испытывали ранее,

– стыд и мысли «а что обо мне подумают люди», даже если вы понимаете, что ничего они особого не должны подумать.

Если любая мысль, состояние, картинка в голове, фраза, которую вы услышали или произнесли про себя, самоощущение – вызывают либо страх, либо злость – то эти эмоции в первую очередь воздействуют на ЖКТ и их можно уменьшить, тогда психосоматический компонент уйдет, симптомы ослабнут, и вы почувствуете себя лучше.

Еще один вопрос – насколько глубока кроличья нора.

Переобучить мозг также легко, как обучить собаку новым трюкам. Показал раз, показал два, подкрепил реакцию, и он уже реагирует по-новому. Без страха, без злости и без тревоги. Но есть нюанс.

Есть люди, например, с генерализированным тревожным расстройством. Их мозг переобучить сложнее. Как, например, пытаться приручить травмированную, никому не доверяющую собаку, прошедшую самый настоящий ад.

Я не знала этого, когда столкнулась со своей первой клиенткой с таким расстройством. Она тревожилась по любому поводу, всегда и постоянно: что скажут и как посмотрят соседи, как она будет себя чувствовать, когда муж уйдет на работу, что если позвонит мама и т.д. Иногда поводы для тревоги вообще нельзя было выразить словами.

Естественно, постоянная тревога сопровождалась букетом психосоматики, и не только по ЖКТ (тошнило, болел живот, диарея по утрам).Также болела голова, повышалось давление, беспокоили приступы потливости. Организм и не мог реагировать по-другому, ведь жил в постоянном режиме угрозы.

Постоянная тревога не растет на пустом месте, и в случае данной клиентки корнями ее необоснованной тревожности было планомерное, я бы даже сказала методичное жестокое обращение родителей и пренебрежение ими в детстве.

Работа с ее прошлым напоминала сражение со змеем из сказки, которому отрубаешь голову, а на месте ее вырастают две новых. Мы отрабатывали одно событие, где она испытывала боль, от того, что родители в очередной раз ее бросили или ударили, и всплывало еще несколько.

Я считала этот кейс своим провалом, ведь мы работали 6 месяцев, по итогу которых клиентка отметила, что тревога снизилась всего на 50%. Я решила, что никогда больше не возьмусь за ГТР, потому что это слишком долго, результат не гарантирован, и из-за этого удовлетворения от работы меньше.

В конце августа этого года ко мне пришла девушка, традиционно с жалобами на СРК, но хотела она убрать вторичные страхи, с этим связанные: «что подумают обо мне люди», «что если все увидят, что я какая-то не такая».

В ходе первых сессий у меня возникли некоторые подозрения, и я отправила ее к психиатру, откуда она вернулась с диагнозом «генерализированное тревожное расстройство», рецептом на антидепрессанты и рекомендацией продолжать работу c психологом. Продолжать работу она хотела со мной.

Уже за 3 месяца (а не за 6!) мы снизили тревогу на те же 50%. Вчера было очередное занятие, резюме: кишечник чувствует себя нормально, тревоги в общении с друзьями почти нет, с малознакомыми людьми остается процентов на 30. Работа не закончена, но это прогресс.

Рассматриваю вариант вернуться от психосоматики ЖКТ к проблемам тревоги, тем более, что ГТР – это Эверест в мире тревог.

Если вас беспокоит тревога, запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Самое худшее – это когда специалист, к которому вы пришли за помощью, сидит перед вами, вы ему в тысячный раз пересказываете свои жалобы, но понимаете, что он не знает, что с вами делать.

Он может ссылаться на ограничения клинических рекомендаций и протоколов лечения: «я вам ничего больше не могу рекомендовать кроме Х и Y».

Отправлять на излишние анализы: «а сдайте еще на всякий случай вот это» – хотя по неуверенности в его словах вы понимаете, что он дает направление на анализы от безысходности или чтобы вы отвязались.

Или направляет вас к другим специалистам, у которых вы уже были: «я у вас не вижу патологий по моей части, идите к гинекологу, нефрологу, хирургу, психотерапевту и т. д.».

Эта ситуация бьет в два раза больнее потому что вы приходите в беспомощном состоянии к врачу за помощью, а получаете вместо этого подтверждение, что помощи тут не получите и укрепляетесь в ощущении бессилия, которое само по себе ухудшает состояние по ЖКТ.

Я за честность. Если я понимаю, что 100% могу помочь человеку, я говорю ему это.

Если я понимаю, что проблема не по моей части (то есть не в голове), я говорю ему это.

Если я не понимаю, будет ли толк от нашей работы, я говорю: «давайте позанимается, а если симптомы не ослабнут, верну все деньги».

Все возможные психологические причины, нюансы, стрессовые факторы, которые влияют на состояние вашего кишечника мы обсуждаем на предварительной консультации.

Запись тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Когда поставишь что-то на поток, и делаешь это на автомате, как рутину, тут уже нет места ни страхам, ни тревоге, ни прокрастинации.

Неважно что это – прозванивать холодными звонками потенциальных покупателей.

Делать проект, которому, как кажется, нет конца.

Заниматься зарядкой по утрам хотя бы десять минут.

Лучше сделать кое-как, чем никак, и тогда количество станет качеством.

Я помню, как в 18 лет пыталась заработать свои первые деньги в небезызвестной компании по распространению косметики.

Каждый вечер, после учебы, я обходила линии Васильевского острова, заходила в магазины, отели и предприятия. Я предлагала каталоги с косметикой продавцам, вахтершам, администраторам, и чувствовала себя при этом максимально глупо, страшно и стыдно.

Каждый вечер мне было сложно начать это делать, а к концу уже было все равно, получу ли я отказ, пошлют ли меня, скажут ли что потеряли каталог, который я оставила тут в прошлый раз или даже сделают заказ. Мне было абсолютно и решительно на это наплевать. Потому что я знала, для чего я это делаю (заработать денег) и зачем мне нужны эти деньги.

Так что если делать то, чего вы боитесь, но постоянно, страх будет вас покидать. Но это работает и в другую сторону.

Если вы что-то делали спокойно и без усилий, но потом по какой-то причине перестали делать, начать может быть страшно, тяжело, и кажется, что невыносимо.

Именно поэтому я убеждаю и настоятельно рекомендую клиентам с СРК, которых мучали позывы перед выходом из дома и с которыми я провела работу, как можно больше практиковаться выходить из дома. Уже отработан весь страх и стыд, и есть уверенность, что все будет хорошо, и есть на вооружении техники, которые работают, но если сидеть дома, все это будет бессмысленно и наступит откат, так как психика съедет на старые рельсы.

Первый закон Ньютона работает не только с физическими телами.

Каждый третий случай СРК у девушки начинается с насилия в отношениях.

Вы помните, как это было. Он:

— качал на эмоциональных качелях, то пропадал, то появлялся,

— обесценивал и говорил, что вы недостаточно хороша/женственна/красива/умна,

— морально унижал,

— употреблял алкоголь/вещества и неадекватно себя вел,

— а иногда применял и физическое насилие – бил, толкал, швырял.

Вы думали, что это уже в прошлом, вы высвободились и на вас это никак не влияет. Вы даже стали другим человеком и кардинально поменялись как личность.

Но насилие в отношениях – это как яд с отстроченным действием. Не думайте, что легко отделались, если на выходе остались без депрессии, а с «всего лишь» сниженной самооценкой и страхом попасть в такие же отношения.

Самое неприятное – это психосоматика, которая возникает во время этих отношений и не заканчивается после.

В таких отношениях рождается злость, но ей нет выхода, потому что на тот момент вы влюблены и не хотите потерять человека. Или связаны другим чувством, которое не позволяет выйти из этих отношений. Поэтому злость съедает вас изнутри, и рождается ложное чувство бессилия (ведь если злости не давать выхода, то и силы не будет), а вместе с ним и страх, чувство беззащитности.

Неудивительно, почему вся эта ситуация бьет именно по ЖКТ, ведь сильнее всего на кишечник влияют 2 эмоции – злость и страх.

Невыраженная злость и страх, который говорит вам о том, что вы не в безопасности не уходит, сколько бы времени не прошло. И эти чувства дают о себе знать в ситуациях уже никак не связанных с вашими отношениями, а боли и спазмы в животе продолжаются

В работе с клиенткой, у которой живот начал болеть во время абьюзивных отношений, мы трансформируем страх в уверенность и убеждение «я могу себя защитить», а злость – в спокойное и хладнокровное ощущение силы, и симптомы ЖКТ уходят.

Запись на предварительную консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Месяц: Декабрь 2023