Ксения Пирожникова, Автор в Психолог Ксения Пирожникова

Три самых противоречивых рекомендации (с точки зрения психологии), которые дают гастроэнтерологи пациентам с функциональными заболеваниями ЖКТ

1) Вести пищевой дневник.

Да, с одной стороны полезно отслеживать, какие продукты вызывают спазмы и вздутия, и исключать их. Но если причина симптомов не на 100% в ЖКТ, а в психике, и вы ведете пищевой дневник то:

— Вы рискуете сформировать условно-рефлекторную связь там, где ее не было. Допустим, вы отметили, что поели маринованных грибов и живот разболелся, что вы и написали в дневнике (а записав что-то ручкой на бумаге, вы еще глубже фиксируете для себя эту связь).

В следующий раз, когда попытаетесь поесть грибы, вы будете сильнее обращать внимание на то, как себя ведет кишечник. А там, куда направлено внимание, обычно что-то и происходит – начинается дискомфорт, какие-то ощущения, которые из-за тревоги могут дойти и до боли.

— ЖКТ при функциональном заболевании может среагировать на что угодно, а если исключать все, на что реагирует кишечник, то на фоне тревоги вы спокойно сможете есть только несколько блюд.

Исключать все, на что отзывается кишечник – это как беречь иммунитет ребенка, не пуская его в на улицу. Любое малейшее столкновение с чужеродной средой все равно приведет к вирусному заболеванию.

2) Избегать стрессов.

Это проигрышная стратегия, так как стресс нужен для адаптации человека к миру. Избегая всех стрессов, вы рано или поздно придете к ситуации, когда стресс начнут вызывать даже те вещи, которые его раньше не вызывали. Например, если раньше беспокоили ситуации долгих поездок в транспорте, то избегая их, через какое-то вы начнете тревожиться, если просто выходите в магазин.

Стрессовых факторов нужно не избегать, а менять реакцию на них. Или убирать конкретные эмоциональные причины, который вызывают стресс (страх, злость, стыд).

3) Больше спать и отдыхать.

Совет полезный, но уже недостаточный, если ситуация дошла до функциональных проблем с ЖКТ. Сколько бы человек не спал, если при пробуждении начинает болеть живот, все равно возникнет тревога, которая и дальше будет «спазмировать» кишечник.

Чтобы «вычислить» все эмоциональные причины, которые запускают проблемы с кишечником, я провожу диагностическую консультацию. На ней же определяю, могу ли вам помочь или (уже) нет, если дело зашло слишком далеко.

Запись на диагностическую консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Одна из причин тревоги о СРК боязнь – «что если это на самом деле что-то серьезное» или «что если я недоообследована и настоящую причину не нашли».

Все это усугубляется чтением интернета, концентрацией на своих симптомах, блужданиями по форумам и чатам, где много историй типа «пришла к врачу с жалобами на вздутие и жжение, а на колоноскопии нашли рак».

Тревожность из-за страха заболеть/или заболеть чем-то серьезным не растет на пустом месте. Чаще всего причины в:

— тревожных родителях, которые приучили тревожиться за свое здоровье с детства,

— прошлом опыте серьезного заболевания, от которого вы долго не могли избавиться, а врачи при этом не помогали,

— быстрого угасания и смерти от болезни близкого человека.

И конечно тревога о здоровье усиливается из-за:
— неосторожных комментариев врачей,

— мыслей, которые вы накручиваете у себя в голове,

— чужих страшных историй.

Честно говоря и я, почитав истории о том, как человек пришел к врачу с чем-то незначительным, а в результате оказалось слишком поздно, и человек умер мучительно, страдая от болей, почувствовала легкую тревогу.

С другой стороны, если на травмы и опыт прошлого вы самостоятельно никак не можете повлиять, то зачем намеренно загонять себя в тревожное состояние, погружаясь в чужой опыт, который не имеет к вам никакого отношения?

Как я работаю с клиентом, который тревожится за свое здоровье, если на то нет веских причин?

— убираем эмоциональный заряд с травмирующих ситуаций прошлого, что влияет на ваше состояние в настоящем (например, с ситуации, когда вы тяжело болели и ничего не могли с этим поделать),

— превращаем травмы в опыт, следовательно страх трансфомируется в уверенность в своих силах («я справился тогда, значит и сейчас справлюсь»),

— обучаю клиента работать с мыслями, которые вызывают тревогу, так что напряжения в организме и замкнутого круга «мысли – тревога – симптомы — мысли» не возникает

И все это с помощью методов краткосрочной психологической помощи: ДПДГ, КСТ, гипноза – в результате чего тревога уходит в срок от 4 до 8 сессий.

Упражнение в подарок: если вы ничего не можете сделать с тревогой о своем здоровье, выделите на нее 20-30 минут в день, и тревожьтесь все это время, не отвлекаясь на другие дела. Если тревожная мысль приходит в другое время, говорите себе «стоп, хватит, подумаю об этом позже» и переносите всю возникающую тревогу в выделенные 20-30 минут (главное – не делать перед сном). Делайте так хотя бы 3 недели каждый день и увидите, что произойдет.

А если вы хотите справиться с тревогой о своем здоровье максимально быстро, запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

На предложение по скидке 50% на 4 сессии остается 3 места, срок действия предложения – до 10.12

Замечательную работу проделал один парень из интернета.

Не знаю, насколько эта история реальна, но она очень точно отражает реальность.

Он несколько лет подряд наблюдал, когда у него была мигрень, выписывал, что еще происходило в этот день, и вывел интересную статистику.

Какие-то факторы совпали с тем, что неврологи прямо рекомендуют избегать при мигренях: малое количество сна (+15% к вероятности мигрени), алкоголь (также +15%), шоколад (+4%).

Но самое забавное – чаще всего мигрень у него возникала в дни с видеозвонками. Созвоны по видеосвязи повышали вероятность мигрени аж на 44%

Все факторы биологические, кроме одного, самого сильного в его случае.

Шоколад, алкоголь, недосып меняют что-то в организме – предполагаю, что влияют на гормоны, сосуды, уровень определенных белков, но именно психологический фактор действует сильнее всего.

При этом, если один человек звонит по видеосвязи и чувствует себя спокойно, то другой человек включает видео – и начинает чувствовать напряжение, стыд, злость, гамму чувств.

При этом, поменять способ реагирования на видеозвонки также очень просто (например сменить напряжение на спокойное реагирование можно на 1 сессию).

Вместо того, чтобы 3 года подсчитывать факторы, которые еще влияют на мигрень, этот человек мог бы приложить усилия в другую сторону, и работать с причиной, которую обнаружил.

Но какое решение принял парень из интернета догадаться несложно – избегать стрессовых ситуаций, а не избавляться от причины.

Напоминаю, чтобы убрать или уменьшить проявления СРК, мы с клиентами:

1) меняем способы реагирования в ситуациях, где возникает стресс, который провоцирует боли в животе.

Пример, вы боялись и замирали в ответ на агрессию, а теперь начинаете злиться и защищаться. Или вы все время злились по каждому поводу – начинаете реагировать спокойно и расслабленно.

2) ищем причины неадекватных эмоций, которые запускают психосоматику, и устраняем их (чаще всего это какие-то убеждения о себе)

3) убираем мысли, которые вызывают тревогу, стресс и спазмы в ЖКТ.

По итогу боль в животе или уходит до минимума, или исчезает совсем.

Также напоминаю, что до 10.12 действует предложение: стоимость 4 сессий – 10 000 вместо 20 000, при условии того, что вы запишете видеоотзыв по результатам 4 занятий (в формате что было до нашей работы, и как изменилось состояние после).

Запись на предварительную консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Если ничего не делать с причинами болезни, а только глушить ее симптомы, ситуация усугубляется

Первая история: у клиентки был невроз и панические атаки 4 года из-за того, что она была в отношениях, в которых страдала (муж не ценил и не обращал внимания). Пила таблетки, назначенные психиатром, невроз приглушила, развелась, но попала в аналогичные отношения, и начался СРК.

Вторая история: начался СРК из-за постоянной тревоги, пила антидепрессанты, как советовали врачи (якобы «лечить тут особо ничего не нужно») и началось аутоимунное заболевание, когда болит уже не только живот, но и кости, больно ходить – в общем теперь ей хочется сказать «спасибо» врачам.

Можно ли рассматривать то, что случилось с девушками как не связанные друг с другом события? Да, если Б. произошло после А., это не значит, что Б. произошло вследствие А.

Но я вижу это как целостные истории. Организм не дурак: сначала проблема возникает на уровне психики, и если она там же не решается, то уходит на уровень тела.

Если человек продолжает игнорировать сигналы тела («сделай что-нибудь, реши то, с чего все началось»), то болезнь усугубляется или человек заболевает чем-то более тяжелым.

В первом случае клиентка игнорировала убеждение «я не нужна/не ценна». Во втором случае клиентка игнорировала ощущение «я не в безопасности» (тревога – это сигнал об угрозе) — и организм начал разрушать сам себя (реализовывать последнюю программу борьбы со стрессом «разрушься, если не можешь выжить»)

Да, кому-то может показаться, что я натягиваю психологические причины на сугубо биологические нарушения. Действительно, когда-то дело только в поломке тела, и психика не при чем.

Но перед началом работы я делаю то, что и должна делать: выясняю область своей ответственности, а именно есть ли у болезни конкретные психологические и эмоциональные причины. Для этого я провожу предварительную консультацию.

Если психологических причин нет – отправляю человека дальше к врачам. Если они есть – предлагаю свою помощь, мы проводим работу и смотрим на результат.

Иногда он уже случается и после предварительной консультации. Один из последних случаев: живот у клиентки болел стабильно, каждый день с утра, по 1-2 часа, таблетки не помогали. После предварительного созвона, на 1 рабочей сессии она сообщила, что живот на этой неделе болел меньше и уже не каждый день.

Уменьшение симптомов в этом случае объясняется просто: мы находим глубинные причины проблемы и тело будто понимает «на меня обратили внимание, сейчас мне помогут и станет легче», и становится.

Записаться на предварительную консультацию можно тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Кто убийца?

Когда я открываю детектив, а автор уже расставил на шахматной доске всех героев, и совершил руками одного из них преступление, то у меня возникает внутреннее, интуитивное чувство. Оно говорит, кто тут убийца.

Автор пытается навести мишуры, вводит второстепенных героев, у которых тоже есть мотив, пугает паранормальщиной, которой явно не место в мире романа, и все, как в зеркальной комнате отражается друг от друга, искажаясь, преувеличиваясь и запутывая.

Когда ко мне приходит клиент, он приносит мне свой детективный роман. Улики в нем – это симптомы, а убийца – то, что стало их причиной.

Есть один нюанс. Клиент не помнит, как написал свой детектив, и кто там главный преступник. При этом он (сам не понимая) мешает следствию: пытается запутать меня, увести в сторону от настоящей причины симптомов, добавляет ненужные детали, а важные прячет где-то подальше.

Что помогает мне выйти на след?

— я задаю нужные вопросы, и не отвлекаюсь на ненужные,

— я опираюсь не на то, что клиент говорит, а как он это делает,

— я смотрю на то, когда симптомы начались и когда обострились.

Задайте себе последний вопрос, и вы сами с вероятностью в 90% найдете причину.

А если нет, запись на диагностическую консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Сила отрицания

К земле приближается другая планета и все неминуемо ведет к столкновению. Таков вкратце сюжет «Меланхолии». Он тянет, давит, и на протяжении всего фильма нарастает неприятное ощущение неотвратимости в животе.

Но не для мужа сестры главной героини. Он твердо знает, что по расчетам ученых другая планета пройдет мимо. Но сохраняет разум и холодную голову лишь до того момента, пока не посмотрит на приближающуюся планету сквозь проволочный круг, сделанный его сыном. Диаметр ее действительно увеличивается с каждым днем.

Отрицание проигрывает фактам. И герой понимает, что он ничего не контролирует, поэтому совершает последнее действие, которое контролировать может – свой самостоятельный уход из жизни.

Сейчас я перечитываю книгу о муми-троллях, и одна из первых повестей тоже о небесном теле, о комете, которая непременно упадет на муми-долину.

Зверьки пугаются, но потом отправляются в длинное путешествие к обсерватории, выясняют у ученых, когда именно должна упасть комета (восьмого августа, в восемь сорок пять), возвращаются домой и перевозят все вещи в грот, чтобы переждать падение. Но делают это так, будто не спасают свои жизни, а просто едут на пикник.

Герой из «Меланхолии» отрицал проблему, и его психика не вынесла, когда он понял, что от нее никуда не деться. Муми-тролли понимали, что комета все равно упадет, хотят они этого или нет, поэтому спокойно занимались тем, что делать могли, чтобы спастись.

Отрицание проблемы – это зыбучие пески, где любое движение затягивает еще глубже.

Признание проблемы – первый шаг к ее решению, ведь тогда уже можно сделать что-то, чтобы вылезти из ямы, а не жить в иллюзорном мире отрицания.

«Чудесная» история исцеления

Я знаю историю, которая не то, чтобы шокировала меня, но заставила приложить все силы к своему выздоровлению.

Все видели на старых видеозаписях из 90-х постановочные истории исцеления «случайного» человека из зала. Гуру что-то говорит монотонным голосом, подходит к больному, дотрагивается до него или кричит на него что-то типа «встань и иди», и человек, который сидел в инвалидном кресле, не веря будто самому себе, осторожно встает и слезы заливают его лицо.

Еще вариант, не постановочный, но работающий на гражданах повышенной внушаемости: гуру гипнотизирует зал из 1000 человек, все сидят в легком трансе, пока он перегружает сознание бессмысленными общими фразами про силу мысли и исцеление, а потом опрашивает людей: «у кого что прошло». У кого-нибудь что-нибудь да проходит.

Я обратилась к врачу альтернативной медицины, как к последней надежде. Гастроэнтерологи меня посылали к гинекологам, те к хирургам, те обратно к гастроэнтерологам. Боль в животе не прекращалась, обезболивающие помогали все меньше.

На входе меня встретила приветливая девушка – помощница врача, которая изначально не привлекла моего внимания. Сам врач ничего особенного не сделал: поставил иголки в ладонь, прописал травяной сбор, сказал соблюдать диету и обязательно ходить по 10 000 шагов в день. Я была не впечатлена.

На следующий сеанс иглоукалывания я пришла без изменений. Боли не уходили. Ходила ли я по 10 000 шагов? Не всегда, а когда позволяло время. Отказалась ли я от запретных продуктов? От мучного отказаться не удавалось, да и не есть после 18-00 было трудно, особенно если я ложилась спать около часа ночи.

Врач был недоволен.

«Как же вы хотите поправиться, если не соблюдаете рекомендации? Вот Саша», – он показал на помощницу, – «у нее была болезнь Бехтерева. Когда она обратилась ко мне, то с трудом могла встать с кровати. Чтобы вылечиться, она ходила ко мне по 30 километров в день, туда и обратно, потому что иначе я не стал бы с ней работать».

Болезнь Бехтерева, погуглила я в интернете – это аутоимунное воспалительное заболевание, при котором со временем позвоночник окостеневает и твердеет, у человека вырастает горб и постоянные боли в спине это еще не самое страшное при всех возможных осложнениях.

Но даже несмотря на боли, девушка взяла себя в руки и проходила эти 30 километров пешком, из Питера до Сестрорецка, как сказал врач, чтобы выздороветь, и выздоровела (на тот момент была несколько лет в стойкой ремиссии)

Я взяла себя в руки и через 4 месяца боли в кишечнике прошли (не прошла правда депрессия, которая их вызывала, но это другая история).

Сейчас, когда я работаю с клиентами с СРК, я даю домашние задания, чтобы те изменения, которые происходят в голове на занятиях, закрепились. По первому сделанному (или не сделанному) заданию видно, кто действительно хочет избавиться от боли, а кто просто пришел, чтобы его «вылечили».

Если вы настроены серьезно, и готовы приложить усилия, чтоб стало лучше, запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

«Работаю с ЖКТ уже четвертый год»

«Знаю, что все запустил стресс 4 года назад, но хожу по врачам, пью альфа-нормикс, прохожу обследования по кругу, и если сейчас то, что мне прописал гастроэнтеролог не поможет, то буду знать, что это точно проблема в голове»

Вы что, издеваетесь? – так и хочется процитировать известного гуру, который находится в местах не столь отдаленных.

Сравните с этим: каждую ночь я не сплю из-за того, что шумят соседи. Но вместо того, чтобы пойти и попросить их вести себя потише, или на крайний случай, вызвать полицию, я надеваю беруши.

Или: не хватает денег. Но вместо того, чтобы попросить начальника о повышении или устроиться на работу с большей зарплатой, я начинаю экономить на всем и затягивать пояс потуже.

Да, получить «волшебную таблетку» гораздо проще: проще в десятый раз пропить курс антибиотиков, проще заткнуть уши и сделать вид, что проблемы не существует, проще адаптироваться к ситуации, и не делать ничего.

Может быть так, но только такой подход редко приносит результаты, которые нравятся.

Я предполагаю, что люди считают работу с психологом чем-то долгим, сложным и требующим усилий.

На самом деле связку «стресс – проблемы с ЖКТ» разорвать проще всего. С последней клиенткой (о результатах которой я писала ниже) это удалось сделать за 4 сессии, причем боли и спазмы в животе ушли уже после 1 сессии.

И не всегда то, что кажется вам «волшебной таблеткой», таковой является. Гораздо чаще все сложное и трудное, что вы откладываете на потом, в результате делается легко и просто.

Запись на консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Зачем психологу свой психолог

Недавно в рамках учебной практики побыла клиентом у коллеги. Я была на той же самой диагностической консультации, которую предлагаю своим клиентам. Запрос был «ненастоящий» — просто желание справиться с эмоциональной ситуацией, которая произошла этим же днем.

В результате коллега откопал два огромных пласта, одно чувство и убеждение о себе, от которых как от двух корней растет огромное дерево с ветками-ситуациями, которые мне мешают по жизни.

Могла ли я провести себе самодиагностику – могла.

Сделала ли я это – конечно нет.

Да, я знаю, куда смотреть, где копать и что искать.

Но сразу же вылезает множество отговорок: лень, психологические защиты, дискомфорт, с которым приходится сталкиваться, когда копаешься в себе. Встроенная «защита», которая говорит «не лезь, сейчас расковыряешь и сама не разберешься».

Психолог при желании сможет себя продиагностировать, но что делать потом с тем, что вылезет?

Я бы сравнила это с ситуацией, когда стоматологу надо полечить себе зуб – он знает, как это делать, но это жутко неудобно, дискомфортно, непривычно, а иногда и больно. Ладно зуб, но что делать с воспаленным аппендиксом, даже если ты сам хирург?

Обращаться за помощью к коллегам. Именно к ним я и понесу свой дискомфорт.

А пока напоминаю, что ко мне как к психологу чаще всего обращаются со следующими запросами:

убрать или хотя бы уменьшить симптомы СРК (боли, вздутие, количество походов в туалет)
как раньше спокойно находиться вне дома: выйти в магазин, встретиться с друзьями, находиться на работе/учебе, съездить в отпуск
перестать думать о кишечнике, прислушиваться к тому, что происходит в животе.

Причины всего этого я выясняю на предварительной диагностической консультации и на ней же понимаю, смогу ли помочь.

Запись тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Кейс: боли в животе на фоне стрессовой работы

С чем пришла клиентка:

— СРК, а также ГЭРБ, начался лет 5-6 назад. Беспокоили вздутия, боли, нарушалось пищеварение, когда понервничает.

— Все началось с того, как начальница ушла в декрет и взвалила на клиентку кучу работы, и своей, и чужой.

— на диагностической встрече клиентка связывала боли с ситуациями, когда не успевала сделать работу в срок по вине других людей (те до последнего тянут с нужными документами), и из-за этого приходилось задерживаться допоздна.

— также стресс усиливался, когда «на работе кто-нибудь разозлит, и гоняю эти мысли».

— еще стресс (и боли в животе) вызывали ситуации, в которых:

1. Клиентка не могла отстоять свои границы, была «в слабой позиции»
2. Боялась, что из-за ошибки потеряет в деньгах, на нее будет кричать руководитель
3. Много от себя требовала. Обещала что-то людям, потом не могла сделать.
4. Прокручивала негативные ситуации в голове

Что делали на сессиях:
— заменили стресс в ситуациях выше на спокойное реагирование (не только в мыслях, но и на уровне ощущений в теле).

— убрали страх ошибок и страх, что будут кричать.

Что клиентка получила по итогу 4 встреч:
— стала раслабленнее, пришло ощущение внутренней свободы,

— ушли боли в животе и зажим в плечах (боль ушла уже после 1 сессии),

— перестала волноваться из-за сроков на работе, смогла подойти к начальнику, и объяснить, кто ее подставляет,

— стала вести себя уверенно, когда надо отстоять свою точку зрения, или сказать, что чего-то сделать не может, или попросить помощи,

— когда в разговорах с коллегами поднимаются «нервные темы» — живот спокоен,

— когда вспоминает то, чего раньше боялась, «становится смешно».

В конце 4 сессии клиентка отметила: «раньше не могла сама регулировать свои эмоции, теперь стало намного легче, нет ощущения, что во мне что-то скопилось. Сейчас могу направлять энергию на развитие, получать удовлетворение от своей деятельности. Работа не ассоциируется с дискомфортом, раньше конфликты сковывали, а теперь нет, все стало гораздо проще, словно меня развернуло в другую сторону».

Ее отзыв здесь.

Чтобы сделать первый шаг к избавлению от стресса (и проблем с ЖКТ, которые он вызывает), записывайтесь на консультацию здесь: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Автор: Ксения Пирожникова