психосоматика

Когда болит уже долго, и ничего не помогает, хочется…

— бросить все, сдаться, и чтобы все закончилось,

— чтобы все само прошло,

— сделать все что угодно, чтобы прошло,

— пройти в 10 раз круг одних и тех же обследований и неважно, каких еще обследований, чтобы найти причину.

Когда я переживала пик такой боли в животе, а лекарства не помогали, мне хотелось лезть на стену, и я готова была ехать в клинику в другой конец города к любому свободному врачу и заплатить сколько угодно денег, чтобы мне сказали, что делать.

В тот день я вызывала скорую два раза за сутки, хотя мне было понятно, что меня развернут из больницы и во 2 раз, так как и в 1 раз сказали, что показаний для госпитализации нет. Но боль в животе была такая сильная, и ничего не помогало ее убрать, так что мне было наплевать, что я отвлекаю скорую от возможно более серьезных случаев.

В больнице мне снова предложили поставить обезболивающий укол, который я сама могла поставить себе и дома, но иллюзия того, что я под присмотром медперсонала, который поможет, если что не так, как будто бы давал облегчение . После второй поездки в больницу я убедилась, что все-таки ничего серьезного мне не угрожает, и смогла заснуть несмотря на все еще сильную боль.

Боль рождается не в органе, где ее чувствуешь, а в мозге, который интерпретирует сигналы от органа. Поэтому на восприятие боли влияют и другие психические процессы, которые происходят в голове.

Так что боль усиливается от:

— отчаяния

— страха

— тревожных мыслей

— потери надежды

— депрессии

И боль уходит от:

— расслабления

— позитивного настроя

— ощущения «я справлюсь» и «эта ситуация закончится»

— способности воспринимать боль как ощущение «со стороны»

Навык смены отношения к боли и умения расслабиться формируется не одним днем. Но и не годами. Достаточно лишь нескольких недель выполнения простых заданий, которые я даю своим клиентам. А также устранения психологических причин, которые вызывают симптомы.

Записаться на консультацию ко мне и навсегда решить проблему с СРК можно здесь:  Перейти в ВК   Написать в Телеграм  Написать в Whatsapp 

На предварительной консультации я выясняю, могу ли помочь, как психолог.

Вы точно скажете психосоматика это или нет?

Этот вопрос чаще всего интересует тех, кто уже обошел всех врачей и решил обратиться к психологу.

И я сразу скажу, что вопрос поставлен неверно.

Хитрость любого психосоматического заболевания (соматического заболевания с психологическими причинами) в том, что оно не возникает на «неплодородной почве»

Если у условно здорового психологически человека и есть некая биологическая предрасположенность к развитию болячки (например перегиб желчного, который способствует застою желчи), то симптомов все равно может и не быть. Так называемой психосоматики не будет. Возможно будет «соматика», если этот человек неправильно питается или мало двигается, но это уже другая история.

И наоборот – вроде и анализы хорошие, все обследовано, и биологических причин нет, а боли мучают – и тогда причину надо искать в голове.

Так почему вопрос «психосоматика или нет» – некорректен?

Я бы задавала его так: насколько это психосоматика? То есть: насколько в данном случае мое психическое состояние повлияло (и влияет) на мое заболевание?

Все в организме действует на все: и тело на психику и психика на тело. Причем факторы воздействия могут быть из прошлого, из настоящего и даже из будущего:

– злость, которую вы не выразили когда-то и не выражаете сейчас, потому что боитесь,

– страх, который вы чувствуете, когда попадаете в ситуации, которые что-то вам напоминают, или когда представляете, что вы туда попадаете,

– постоянное ощущение, что раз с кишечником что-то не так, то и с вами что-то не так, и чувство неполноценности от этого,

– дискомфорт и потеря энергии от того, что плохо себя чувствуете,

– тревожные картины будущего,

– боль и спазмы, которые заставляют тревожиться еще больше,

– воспоминания о боли, которую вы испытывали ранее,

– стыд и мысли «а что обо мне подумают люди», даже если вы понимаете, что ничего они особого не должны подумать.

Если любая мысль, состояние, картинка в голове, фраза, которую вы услышали или произнесли про себя, самоощущение – вызывают либо страх, либо злость – то эти эмоции в первую очередь воздействуют на ЖКТ и их можно уменьшить, тогда психосоматический компонент уйдет, симптомы ослабнут, и вы почувствуете себя лучше.

Три самых противоречивых рекомендации (с точки зрения психологии), которые дают гастроэнтерологи пациентам с функциональными заболеваниями ЖКТ

1) Вести пищевой дневник.

Да, с одной стороны полезно отслеживать, какие продукты вызывают спазмы и вздутия, и исключать их. Но если причина симптомов не на 100% в ЖКТ, а в психике, и вы ведете пищевой дневник то:

— Вы рискуете сформировать условно-рефлекторную связь там, где ее не было. Допустим, вы отметили, что поели маринованных грибов и живот разболелся, что вы и написали в дневнике (а записав что-то ручкой на бумаге, вы еще глубже фиксируете для себя эту связь).

В следующий раз, когда попытаетесь поесть грибы, вы будете сильнее обращать внимание на то, как себя ведет кишечник. А там, куда направлено внимание, обычно что-то и происходит – начинается дискомфорт, какие-то ощущения, которые из-за тревоги могут дойти и до боли.

— ЖКТ при функциональном заболевании может среагировать на что угодно, а если исключать все, на что реагирует кишечник, то на фоне тревоги вы спокойно сможете есть только несколько блюд.

Исключать все, на что отзывается кишечник – это как беречь иммунитет ребенка, не пуская его в на улицу. Любое малейшее столкновение с чужеродной средой все равно приведет к вирусному заболеванию.

2) Избегать стрессов.

Это проигрышная стратегия, так как стресс нужен для адаптации человека к миру. Избегая всех стрессов, вы рано или поздно придете к ситуации, когда стресс начнут вызывать даже те вещи, которые его раньше не вызывали. Например, если раньше беспокоили ситуации долгих поездок в транспорте, то избегая их, через какое-то вы начнете тревожиться, если просто выходите в магазин.

Стрессовых факторов нужно не избегать, а менять реакцию на них. Или убирать конкретные эмоциональные причины, который вызывают стресс (страх, злость, стыд).

3) Больше спать и отдыхать.

Совет полезный, но уже недостаточный, если ситуация дошла до функциональных проблем с ЖКТ. Сколько бы человек не спал, если при пробуждении начинает болеть живот, все равно возникнет тревога, которая и дальше будет «спазмировать» кишечник.

Чтобы «вычислить» все эмоциональные причины, которые запускают проблемы с кишечником, я провожу диагностическую консультацию. На ней же определяю, могу ли вам помочь или (уже) нет, если дело зашло слишком далеко.

Запись на диагностическую консультацию тут: Написать в ВК. (Другие способы связи здесь)

Еще раз о том, где я могу помочь, а где вряд ли помогу

Я могу помочь вам, если:

1) Боли в животе или другие симптомы по ЖКТ возникают в конкретных ситуациях, например, вы готовитесь к важному разговору, едете на встречу с клиентами, выходите из дома, собираетесь на прием к врачу.

2) Вы заметили, что симптомы начались после кардинальных изменений в вашей жизни. Что понимать под изменениями?

— переезды
— тяжелые разводы/расставания (например, связанные с предательством)
— ушел из жизни кто-то из близких
— вам пришлось переехать в другую страну
— вы потеряли работу или деньги
— и т.д.

Речь идет о тех изменениях, которые принесли дискомфорт. Если для одного человека переезд будет обыденностью, то для другого серьезным стрессом.

3) Вы понимаете, что в вашей жизни присутствует длительный стресс, из которого вы выйти не можете, и вы заметили, что СРК впервые проявился на этом фоне.

Что понимать под длительным стрессом?

— вы находитесь в отношениях, которые вас не устраивают (например, партнер постоянно изменяет, или вы часто конфликтуете, или в отношениях есть психологическое насилие). Проблемы могут быть как в личных отношениях, так и в рабочих.

— вы работаете на нелюбимой работе, но не можете уйти оттуда по разным причинам.

— вы ощущаете себя в ловушке жизненных обстоятельств.

4) Вы понимаете, что симптоматика СРК появилась после того, что вы долго тревожились по какой-либо причине.

Я скорее всего не помогу вам, если:

1) Заболевание началось после отравления, приема антибиотиков, других внешних (не психологических) факторов. В этом случае мы можем поработать с тревогой, страхами и переживаниями по поводу СРК, но причину СРК здесь я не устраню.

2) Симптомы по ЖКТ появляются только после еды, приема определенной пищи или нарушения диеты. Здесь также нет психологического фактора, с которым я могу поработать.

3) Боли носят постоянный характер: начинаются прямо с утра и продолжаются до вечера. Это значит, что даже если у болей была изначально психологическая причина, теперь проблема ушла на уровень тела, и нужно решать ее с помощью врачей.

Мы можем откопать и проработать причины стресса, причины того, что запустило СРК, и вам станет легче, но без постоянной медикаментозной терапии тут не обойтись, потому что в этом случае главный фактор стресса – это боль.

4 критерия, по которым вы сами определите, что у вас НЕ психосоматика

  1. СРК начался после отравления/антибиотиков

Исключения: на самом деле причина СРК может быть любой. Важно то, что происходит уже потом: ваши волнения, тревоги и стресс по поводу того, симптому не уходят, формируют замкнутый круг из повторяющихся мыслей:

  •  мне ничего не помогает
  •  мне никогда не станет лучше/это со мной навсегда
  • что со мной не так, что ничего не меняется

 
Беспомощность усиливает тревогу, тревога порождает мысли, спазмы в животе и другие симптомы, симптомы усиливают беспомощность – и так по кругу.

  1. Вам не помогают антидепрессанты

Если причина заболевания НЕ в тревоге/депрессии/стрессе – антидепрессанты не помогут.

Но также антидепрессанты не помогут, если проблема в мыслях. Потому что таблетки не помогут вытащить мысли из вашей головы.

Антидепрессанты могут наладить восприятие боли (уменьшить субъективную боль), механизмы чувствительности в кишечнике – но все это настолько индивидуально, что на критерий того, помогают ли вам антидепрессанты или нет, смотрите в совокупности с другими факторами.

  1. Боли, спазмы, вздутие и другие симптомы вы четко связываете с приемом пищи.

Если вы точно замечаете, что боли вызваны определенными продуктами, или наступают через некоторое время после еды, скорее всего это не психосоматика.

Если после еды может поболеть, а может не поболеть – это может быть психосоматика (нужно смотреть другие критерии)

  1. Вас ничего в жизни не беспокоит и не вызывает стресс и тревогу, кроме СРК.

То есть вам кажется, что если бы не СРК, все бы в жизни было хорошо.

Здесь один большой нюанс: тревога о здоровье может быть смещенной. Что это значит? Вы беспокоитесь по другому поводу, но в тревожной для вас сфере вы ничего не можете сделать (или вам кажется, что не можете). Поэтому там чувство тревоги блокируется и переходит  туда, где вы можете им управлять.

Пример: человек думает о том, что не может заработать достаточно денег. Что бы он не делал, доход не увеличивается. Это вызывает тревогу. Тревога провоцирует СРК (или «цепляется» за СРК). Внимание человека смещается на волнение о здоровье, потому что здесь он как-то и что-то может делать: ходить по врачам, сдавать анализы, проходить обследования, подбирать нужную диету и т.д.

Чтобы точно определить, психосоматика у вас или нет, смотрите на все критерии в целом.

Если самостоятельно это не получается, записывайтесь ко мне на бесплатную экспресс-консультацию, где я:

  •  скажу, точно ли это психосоматика, и нужно ли дальше продолжать искать причину у врачей,
  • помогу найти все причины тревоги и стресса (их может быть несколько, иногда самая болезненная причина неочевидна),
  • расскажу, что можно сделать дальше, чтобы симптомы ушли,

 
Чтобы записаться на бесплатную экспресс-консультацию, напишите в ВК (вот сюда) или заполните заявку в гугл-формах (вот здесь)

Вам кажется, что с вами что-то не так

Врачи недообследовали, недосмотрели, или им вообще наплевать: у них таких как вы целый конвейер.

А что еще хуже — когда один врач говорит одно, второй его опровергает, и они отфутболивают вас друг к другу, потому что не знают, что с вами делать.

Страх за свое здоровье адекватен. Он толкает вас на то, чтобы что-то сделать: пройти дополнительные обследования, проконсультироваться с несколькими специалистами, сдать все анализы, чтобы врач назначил адекватное лечение и вы почувствовали себя лучше.

Но он бесполезен, если органической причины для болей нет. Не просто бесполезен, а даже делает хуже, потому что загоняет вас с в бесконечный круг тревоги: а что если причина для болей все-таки есть, а что если это что-то опасное, а что если меня недообследовали — все эти мысли влияют на ваше состояние, усиливают тревогу, а значит напряжение, спазмы и симптоматику

Я не могу и не имею право ставить вам диагноз, но я могу определить, есть ли в вашей боли психосоматическая причина. Для этого я задаю несколько вопросов, что занимает не более 20 минут. А если психологические причины есть, дальше можно:

  • убрать неадекватный страх и его причины
  • убрать тревожные мысли
  • снять внутреннее напряжение.

 
Все это уменьшит боль, спазмы и неприятную симптоматику, или даже уберет их совсем. Для этого не потребуются месяцы работы, обычно я помогаю справиться с тревогой о своем здоровье за 4-8 сессий по 1,5 часа.

Чтобы записаться на бесплатную экспресс-консультацию, напишите в ВК (вот сюда) или заполните заявку в гугл-формах (вот здесь)

Вы уже не раз слышали от гастроэнтерологов советы по типу “попейте что-то успокоительное” или “поменьше нервничайте”.

Когда врачи обследовали уже все и не хотят расписываться в собственном бессилии, они могут отправлять человека к психологу или психотерапевту (или иногда сами назначают антидепрессанты или противотревожные препараты), и это не всегда обоснованно. 

Потому что есть случаи, когда все-таки что-то было, но это не нашли. Например, как у моей пациентки, которая обратилась ко мне с СРК (стаж 2 года), продолжала обследоваться в процессе нашей работы, и оказалось, что у нее язвенный колит, который вполне себе обнаружился при очередной колоноскопии.

Но что самое интересное: несмотря на то, что у нее было другое заболевание ЖКТ, я работала с ней по протоколу СРК, и состояние у нее улучшалось. Потому что в общем механизмы любого заболевания одни и те же. Это взаимодействие:

  • биологических факторов (генетика, врожденные особенности организма), 
  • внешних факторов (образ жизни, пищевые привычки, влияние других людей) 
  • и психики (тревожность, малая стрессоустойчивость, депрессия из-за невозможности долго выздороветь и мыслей о болезни). 

 
Просто в каком-то заболевании будет больше влияние биологических факторов, а в каком-то больше влияния психики.

А механизм прост. Влияешь на один фактор — влияешь и на другой фактор, потому что организм — это система.

Примеры: мысли о невозможности выздороветь ухудшают боль. Или: избавляетесь от боли, подавленность уходит и силы прибавляются.

Сколько раз я слышала от клиентов, что как только они перестают пить таблетки или соблюдать диету, все возвращается. В данном случае “заход через тело” не работает. И возможно, чтобы справиться с СРК, надо “зайти с головы”. И у каждого будет свой корень проблемы:

  • у кого-то эмоциональный груз прошлого (обиды, горе, страхи), 
  • у кого-то — невозможность спокойно реагировать на стресс 
  • у кого-то чрезмерная тревожность.

 
Понять, какой именно психологический фактор (или их несколько) не дает выздороветь и поможет ли вам мой способ работы с СРК через голову, вы можете узнать на предварительной экспресс-консультации.

Чтобы записаться на бесплатную экспресс-консультацию, напишите в ВК (вот сюда) или заполните заявку в гугл-формах (вот здесь)

Когда я задаю этот вопрос, особенно на первой сессии, клиент попадает в тупик.

«Как болезнь вам помогает?»

«Ну никак. Она только мешает».

Однако потом может всплыть, что все-таки польза есть.

Итак 4 вида «пользы», которые приносит психосоматическое заболевание.

1. Вы хотите что-то получить, но не знаете как, или привычные способы не работают.

Например, любовь, заботу, внимание от близких и окружающих.

Выход: получить нужное через болезнь.

2. Вы хотите чего-то избежать, но не знаете как, или привычные способы не работают.

Например, вы боитесь учиться водить, выйти на работу после декрета, начать свое дело.

Выход: избежать неприятного при помощи болезни.

3. Вы заставляете себя делать что-то, пренебрегая другими важными потребностями.

Например, работаете на нелюбимой работе, когда на самом деле хочется отдохнуть или сменить сферу деятельности. Или вынуждены по работе общаться с людьми, когда хочется быть в одиночестве.

Выход: организм дает сбой, и вы заболеваете.

4. Вы не можете соответствовать высоким требованиям, которые поставили сами перед собой или которые вам предъявляются окружающие.

Выход: организм дает сбой, и вы заболеваете.

Психосоматическое заболевание никогда не возникает мгновенно. Это последний рубеж.

Ему предшествуют долгое внутреннее напряжение, связанное с неразрешимой ситуацией. А еще внутренний конфликт выражается в том, что:

• Вы испытываете постоянный стресс,
• Вы подавлены, раздражительны,
• Вы ощущаете себя в тупике,
• Ваша самооценка падает,
• Вы недовольны своей жизнью,

Хороший способ избежать психосоматики, как и любой другой болезни: профилактика. Обращайтесь за помощью, когда понимаете, что что-то идет не так и вы в тупике. Тогда проблема не уйдет на уровень организма, и справиться с ней будет проще и быстрее.

«Почему это случилось именно со мной? Есть же люди, которые тоже испытывают стресс, переживают потери, но почему у них все в порядке со здоровьем, а у меня нет?»

В психологии нет однозначного ответа: почему один человек стрессует, но у него это не переходит в психосоматику, а другой начинает болеть при малейшем волнении и переживании.

Вот несколько причин:

— Психосоматическая предрасположенность: «слабый» орган может быть каким-угодно. У кого-то при стрессе начинаются проблемы с желудком, у кого-то с кишечником, у кого-то болит голова.

— Особенности нервной системы – обладатели слабой нервной системы с большей вероятностью почувствуют боль там, где обладатели сильной нервной системы ничего не заметят.

— Особенности личности:

1) Тревожные люди обращают внимание на сигналы организма и тем самым усиливают их.

2) У склонных к депрессии людей нарушаются биохимические процессы, а также нет энергии и ресурсов для того, чтобы противостоять болезни.

3) Те, кто привык подавлять эмоции: эмоция никуда не уйдет по физическим законам сохранения энергии, будет накапливаться в теле, и рано или поздно вызовет психосоматическое заболевание.

— Психотравмы и конфликты, провоцирующие больной вопрос. Если человек с детства остро переживает одиночество, то расставание с близким человеком будет для него более болезненно, чем для того, кто всегда мог опереться на близких. И в данном случае стресс от потери может запустить заболевание.

— Обстоятельства жизни, окружение: кого-то поддерживают близкие и родные, кто-то остается со своими проблемами наедине. У некоторых людей близкие являются источником конфликта.

С биологическими причинами (предрасположенностью, особенностями нервной системы) вы ничего не сделаете.

Психологические причины (особенности личности, конфликты, психотравмы) можно скорректировать с психологом.

Социальные причины (влияние окружающих людей, близкие) – это ответственность самого человека, ведь каждый только сам выбирает, кого пускать в свою жизнь, и делать ли это вообще.

Ниже чек-лист, по которому вы сами сможете определить, психосоматика у вас или нет.

1.Когда начались симптомы? Почему, на ваш взгляд, именно в то время?

Психосоматическое заболевание запускается каким-то конфликтом. Это может быть либо конфликт с собой, либо с другими, либо с миром в целом (например, если вы думаете “мир несправедлив”, “мир опасен” и т. д.).

Чтобы найти свой конфликт, обратите внимание на следующее:
 — Что происходило в течение года до начала заболевания?
 — Как складывались отношения с близкими людьми?
 — Вы занимались тем, что не хотели делать?
 — Или не делали то, что хотели?

2.Вспомните самые яркие эмоциональные события, неважно, позитивные или негативные. Симптомы начались/обострились после них?

Любой стресс, даже положительный (например, свадьба, рождение ребенка), который накладывается на конфликт (см.пункт 1), может запустить психосоматику.

3.Когда симптомы обычно обостряются? Вспомните, что происходит в этот день или чего вы ожидаете в этот день?

Если симптомы обостряются в одинаковых ситуациях — встреча с клиентом, выход на работу, разговор с начальником — это психосоматика

4.Ваши симптомы обостряются на фоне мыслей о своем здоровье или том, что вас тревожит?

Если мысли усиливают симптомы, это психосоматика.

5.Вы тревожный человек?

Тревога сопровождается реакцией нервной системы: вы потеете, краснеете, дышите поверхностно, гладкая мускулатура сокращается (вызывая боль и позывы). Если тревожиться часто, изменения углубляются и могут даже перейти в настоящее заболевание.

6.Вы склонны подавлять злость (и другие эмоции)?Каждая эмоция нужна для того, чтобы вы что-то сделали (защитили себя, восстановили справедливость, добились цели). Если цель не достигнута, эмоция никуда не уходит, а остается в виде напряжения. Это напряжение нужно сбросить (что-то сказать, сделать, даже просто назвать свои чувства). Если этого не сделать, напряжение становится хроническим — возникает заболевание.

7.Вы понимаете то, что чувствуете в данный момент? Можете ли объяснить то, что чувствуете, другому человеку?

Если нет, чувства не распознаны. А если так, вы не знаете, на что эмоции вас толкают, возникает напряжение (и см. предыдущий пункт)

8.Бывает ли такое, что симптомы уходят или резко уменьшаются хотя бы на несколько дней?

Если да, затронута функция органа, а не его структура. Большая вероятность, что это психосоматика.

9.Было ли такое что лекарства вам помогали, но потом перестали? Или не помогают совсем?Если лекарства не помогают, это значит, что какой-то психологический фактор в данный момент гораздо сильнее биологического, и он подавляет действие лекарства. Скорее всего, это психосоматика.